اختلال رشد کودکان | بیماری

تشخیص FTT با موارد زیر صورت میگیره:

:
مشکل رشد کودکان

 

۱- وزن زیر صدک ۳ باشه.

۲- وزن کمتر از ۸۰% وزن ایده /ال باشه.

۳- صدک وزن کودک به اندازه ۲ صدک اصلی از صدک رشد استاندارد اون اختلاف پیدا کنه.

دلیل شناسی :

دلایل بروز FTT به دو دسته تقسیم می شن:

۱- دلایل ارگانیک:

افت رشد به دلیل وجود یه مریضی زیاد یا طولانی(مثل عفونت) که در جذب یا متابولیسم مواد مغذی تداخل میکنه و یا نیاز به انرژی دریافتی رو افزایش می ده،اتفاق می افته.

۲- دلایل غیرارگانیک:

بیشتر به عوامل محیطی،روانی و اجتماعی برمیگرده مثل نبود دریافت غذای کافی.۸۰% بچه های FTT دلایل غیر ارگانیک دارن.فقر مالی،کاهش اشتها،نبود داشتن علم و فهم کافی در مورد روشای درست غذا دادن ،تعداد زیاد فرزندان،شیر کم مادر (بدلیل فقر غذایی مادر،استرسهای روحی مادر و …)از جمله این دلایل هستن. FTT غیرارگانیک بیشتر در سن زیر یکسال و حدود ۶ ماهگی اتفاق می افته.

بعضی وقتا هم FTT به شکل جداسازی نشده اتفاق می افته یعنی دلایل ارگانیک و غیر ارگانیک با هم بروز میکنن.

تشخیص FTT :

۳ نکته کلیدی در تشخیص FTT ،بررسی منحنی رشد،گرفتن گذشته غذایی کودک و معاینه فیزیکیه.

معمولا ۳ نوع FTT تشخیص داده میشه:

نوع ۱:

قد و دور سر طبیعیه و وزن کم شده که میتونه در اثر تغذیه ناجور یا یه مریضی زیاد باشه.وزن حساس ترین شاخص در تعیین وضعیت تغذیه کودکه و در تشخیص FTT اهمیت زیادی داره.اگه بدن کودک غذای کافی نگیره،از توده چربی و حتی ماهیچه ای خود استفاده میکنه تا بتواندمواد مغذی لازم رو جفت و جور کنه.

کاهش وزن بیشتر نشون دهنده وجود سوءتغذیه س.

البته باید به خاطر داشت که نوزادان در ۱۵-۱۰ روز اول تولد وزن کم میکنن که شاید به خاطر کاهش آب بدن باشه و این وضعیتی عادیه

نوع ۲:

دور سر طبیعیه و وزن و قد کم شده که ممکنه به وجود اومده به وسیله مشکلات اندوکرین،کوچیک بودن ژنتیکی اندام یا دیستروفی استخون باشه.

نوع ۳:

قد و وزن کم شده و دور سر کمتر از مقدار طبیعیه.این نوع FTT در اثر تاخیر رشد داخل رحمی، مشکل در سیستم عصبی ،عفونتای داخل رحمی و … اتفاق می افته.

اگه پدر و مادر هر دو اندام کوچیک دارا باشن کودک به احتمال زیاد به طور ژنتیکی ریز اندام س و به وجود اومده به وسیله سوءتغذیه اون نیس.

اگه گرفتن گذشته یا معاینه فیزیکی بیان کننده FTT نبود ، میشه از آزمایشات بیوشیمیایی استفاده کرد؛از جمله شمارش گلبولهای قرمز،بررسی غلظت و اسیدیته ادرار،ESR,BUN،آزمایش مدفوع،غلظت الکترولیتا در کودکی که سابقه اسهال و استفراغ داره ،سطح تیروکسین اگه رشد وزنی اون تحت تاثیر قرار گرفته و اندازه گیری فشارخون.

درمان :

پیشنهاد میشه کودکان گرفتار به FTT نوع ۲ و ۳ به دکتر متخصص کودکان برگشت داده شن و واسه کودکان گرفتار به FTT نوع ۱ هم بسته شدیدا اون اقدامات لازم انجام شه.

• هدف از درمان FTT بهتر شدن وضعیت رشد کودکه.در FTT ارگانیک اول باید عامل مریضی رو بر طرف کرد و بعد کمبود تغذیه ای رو جبران کرد.

• واسه کودک FTT باید یه رژیم غذایی که کالری کافی واسه افزایش رشد اون جفت و جور کنه تنظیم کرد.(تقریبا ۱۵۰% کالری لازم واسه سن اونو باید در نظر گرفت.)

• معمولا واسه همه کودکان سوءتغذیه ای مکمل مولتی ویتامین/مینرال از جمله آهن و روی پیشنهاد میشه.

• واسه کودکان شیرخوار، شیردهی باید ادامه پیدا کنه و حتی اگه بچه توان مکیدن ا نداره، مادرباید شیر خود رو دوشیده و با فنجون و قاشق کوچیک به بچه شیر بده.

• واسه کودکانی که غذا دریافت میکنن،باید دفعات تغذیه رو بیشتر کرد و هر ۳-۲ ساعت یکباریا بیشتر به اون غذا داد.

• واسه بالا بردن کالری غذا،به هر وعده غذایی کودک بهتر است۲-۱ قاشق مرباخوری روغن مایع یا کره اضافه شه.

• به کار گیری جوونه غلات (گندم و ماش)،عصاره استخون قلم،پودر کنج یا بادام به مغذی کردن غذای کودک کمک میکنه.

• مصرف زیاد آب میوه و نوشیدنیهای شیرین(بیشتر در مقادیرcc 0-360) میتونه FTT رو شدید شدن کنه.مصرف آب میوه باید تا وقتی که کودک به وزن مناسب نرسیده بهcc 180-120محدود شه.

• با در نظر گرفتن اینکه تغذیه خوب در سالهای اول زندگی اهمیت زیادی داره،کودکان FTT ،در اثر سوءتغذیه در خطر عقب موندگی ذهنی و رفتاری هستن(مانند دیر زبون باز کردن،مشکلات رفتاری و …).کودکان FTT زیر یکسال و به خصوص زیر ۶ ماه ،یعنی وقتی که مغز بیشترین اندازه رشد خود رو داره،ازاین نظر در خطر بالایی هستن و پس باید به تغذیه کودکان در این سن توجه کافی کرد.

.

منبع :